Termo Descrição

Tomador do seguro

Entidade que celebra o contrato com o Segurador, sendo responsável pelo pagamento dos prémios.
Pessoa Segura ou Segurado

Pessoa no interesse da qual o contrato é celebrado ou a pessoa cuja vida, saúde ou integridade física se segura.

Núcleo Seguro

Constituem o núcleo seguro a Pessoa Segura, o seu cônjuge ou pessoa que com ela viva em união de facto, descendentes diretos ou adotados e ascendentes ou outros familiares, e que se encontrem devidamente identificados na Proposta de Seguro.

Beneficiário

Pessoa singular ou coletiva a favor de quem reverte a prestação do Segurador decorrente do Contrato; é a Pessoa Segura e membros do Núcleo Seguro quando se trate de garantias em caso de vida (Cobertura Complementar de Assistência Médica), e a pessoa designada na Proposta de Seguro e Condições Particulares para as garantias em caso de morte;

Prémio

Preço pago pelo Tomador do Seguro ao Segurador pela contratação do seguro, e que corresponde ao prémio bruto acrescido das cargas fiscais e parafiscais.

Apólice

Documento que titula o contrato celebrado entre o Tomador do Seguro e o Segurador do qual constam a Proposta de Seguro, a declaração de saúde, as respetivas Condições Gerais, as Condições Especiais da modalidade contratada, as Condições Especiais das Coberturas complementares quando existam, assim como as Condições Particulares e as Actas Adicionais

Idade Atuarial

Idade utilizada para efeitos de cálculo do prémio de seguro; refere-se à idade mais próxima da idade cronológica da 1ª Pessoa Segura.

Acidente

Acontecimento fortuito, súbito e anormal devido a causa exterior e estranha à vontade da Pessoa Segura e que nesta origine lesões corporais.

Doença

Toda a alteração involuntária do estado de saúde e suscetível de comprovação médica objetiva.

Doença Manifestada

Toda a doença que tenha sido objeto de um diagnóstico inequívoco ou que com suficiente grau de evidência se tenha revelado.

Doença pré-existente

Toda a alteração involuntária do estado de saúde da Pessoa Segura, não causada por acidente e suscetível de constatação médica objetiva, e que tenha sido objeto de um diagnóstico inequívoco ou que com grau de evidência se tenha revelado, em data anterior à celebração do contrato, independentemente do conhecimento efetivo da pessoa segura ou do Tomador do Seguro, salvo o caso em que tenha havido comunicação formal ao Segurador e expressa aceitação por parte deste, mediante as condições que para o efeito tenham sido expressa e detalhadamente estabelecidas.

Diretório Clínico

Diretório onde constam todos os prestadores de serviço que integram a Rede de Medicina Privada acessível à Pessoa Segura ou aos Membros do Núcleo Seguro, incluindo hospitais, médicos, clínicas e outros.

Reclamação

Reclamação é toda a manifestação de discordância em relação à posição assumida por empresa de seguros ou de insatisfação em relação aos serviços prestados por esta, bem como qualquer alegação de eventual incumprimento, apresentada por tomadores de seguros, segurados, beneficiários ou terceiros lesados. Não se inserem no conceito de reclamação as declarações que integram o processo de negociação contratual, as comunicações inerentes ao processo de regularização de sinistros e eventuais pedidos de informação ou esclarecimento.

 

Nota: Esta informação não dispensa a consulta da informação pré-contratual e contratual legalmente exigida.

 

Se tiver dúvidas, entre em contacto connosco.