AVC: sinais de alerta e quando começar a reabilitação

Basta um destes sinais para ligar 112.

Há também sinais menos conhecidos que merecem atenção quando surgem de repente:

• Um formigueiro num braço ou numa perna
• Uma dor de cabeça forte e diferente do habitual
• Deixar de ver de um lado
• Perder o equilíbrio sem razão aparente.

O que distingue um AIT de um AVC

Imagine que os sintomas aparecem e, alguns minutos depois, desaparecem. A pessoa sente-se bem e a tentação é pensar que foi só um susto. Poderá ser um AIT: Acidente Isquémico Transitório: o sangue deixou de chegar a uma zona do cérebro, mas apenas durante algum tempo.

Um AIT é muitas vezes um aviso sério. O risco de sofrer um AVC é maior nas 24 a 48 horas seguintes. Além disso, em casa ninguém consegue saber se os sintomas vão passar: essa distinção só é possível no hospital, com exames.

É frequente a ideia de que quase metade das pessoas apresenta sinais uma semana antes de um AVC. Na verdade, a realidade é mais precisa e útil. O número vem de uma análise publicada em 2005 que incluiu 2.416 doentes com AVC isquémico:

• Quase um em cada quatro doentes que sofreram AVC já tinham tido sintomas prévios de um AIT
• Nesse grupo, 43% tiveram AIT na semana anterior ao AVC.

Ou seja, o aviso que pode surgir dias antes tem nome: AIT. Se sentir os sinais de um AVC e eles desaparecerem, trate-os como uma urgência.

O que fazer perante suspeita de AVC: ligar 112, sem esperar

No AVC, as primeiras horas são as que mais contam! É nesse período que os tratamentos aplicados a tempo são mais eficazes e reduzem a probabilidade de sequelas mais graves.. Ao ligar 112, o INEM pode ativar a Via Verde do AVC e encaminhar a pessoa diretamente para o hospital mais bem preparado para a receber. E não é um cenário raro: em 2025, o INEM sinalizou cerca de 26 suspeitas de AVC por dia em Portugal. 

Ao telefone, não precisa de saber termos médicos. Basta algo simples como:

"Acho que o meu pai está a ter um AVC. Tem a boca de lado e não consegue levantar o braço direito. Começou há uns 20 minutos. Estamos na Rua…"

Depois, responda a todas as perguntas que lhe fizerem. É com essa informação que o INEM decide para onde levar a pessoa.

Num momento de aflição, há reações que parecem fazer sentido, mas podem atrasar tudo ou piorar a situação:

Que sequelas pode deixar um AVC 

Mais de dois terços dos sobreviventes ficam com sequelas. Umas são ligeiras, outras graves; umas passam com o tempo, outras ficam. A maioria pode ser ultrapassada ou gerida, e é por isso que a reabilitação precoce faz tanta diferença.

Segundo o Guia do Sobrevivente AVC e do Cuidador, da associação Portugal AVC, estas são as sequelas mais frequentes:

A depressão e a ansiedade são frequentes depois de um AVC, e a Portugal AVC recomenda estar atento para as detetar e tratar. O mesmo vale para o cansaço. É fácil confundi-lo com preguiça ou desinteresse, sobretudo aos olhos da família, mas é uma sequela como qualquer outra.

Fale com a equipa de saúde se notar tristeza persistente, perda de interesse, irritabilidade ou isolamento, em si ou no seu familiar. Há também o Cheque Cuida-te – Psicologia, que dá acesso a consultas de psicologia comparticipadas.

Como começa a reabilitação após um AVC: qual o processo

A reabilitação não fica para depois da alta: começa no hospital. Segundo a norma da DGS, a avaliação deve ser feita nas primeiras 24 a 48 horas. O trabalho arranca assim que a pessoa está estável.

Nos primeiros dias, o objetivo é evitar complicações:

• Articulações a ficarem presas
• Feridas por estar muito tempo deitado
• Engasgos ao comer.

Depois, a recuperação faz-se passo a passo: melhorar a fala, sentar-se, pôr-se de pé, voltar a andar. Pelo caminho, entram vários profissionais:

A equipa pode incluir outros profissionais, consoante o caso. E se a depressão ou a ansiedade precisarem de tratamento, diga-o ao fisiatra ou ao médico de família: o acompanhamento psicológico é parte da reabilitação, não um extra.

Quando chega a alta, o caminho depende da gravidade do AVC e da idade:

Mas quem decide isto não é a família: é a equipa do hospital que encaminha, conforme a avaliação. O que pode (e deve) fazer é pedir que a pessoa seja vista pelo médico fisiatra ainda durante o internamento, porque é dessa avaliação que depende tudo o resto.

Há também os Centros de Reabilitação, unidades especializadas do SNS. Para lá entrar é preciso uma consulta de avaliação, que qualquer pessoa pode pedir. E, já em casa, é com o médico de família que deve falar: pode manter o programa de reabilitação e encaminhar para clínicas com acordo com o SNS.

Que perguntas fazer após a alta? 

Antes de sair do hospital, faça algumas perguntas à equipa. É logo a seguir à alta que muitas pessoas ficam algum tempo sem tratamento e perdem parte do que já tinham conseguido recuperar.

• Onde vai continuar a reabilitação e quando começa?
• A Equipa de Gestão de Altas já fez o pedido para cuidados continuados, se for o caso?
• Que exercícios se podem fazer em casa entretanto?
• É preciso adaptar alguma coisa em casa ou arranjar produtos de apoio?
• Quando é a próxima consulta?

Quanto tempo dura a reabilitação e o que esperar

Não há um prazo fixo: a reabilitação pode durar meses ou anos. Mas há momentos que ajudam a perceber o caminho:

Pelo caminho, é normal surgirem desafios que não se veem: falhas de memória, dificuldade em concentrar-se, tristeza, desânimo ou medo de cair. Não significa falta de vontade de recuperar. Partilhar estas dificuldades com a equipa faz parte do tratamento. Mesmo quando a recuperação não é total, a reabilitação continua a valer a pena e faz a diferença: ajuda a manter a mobilidade e a conquistar mais autonomia no dia a dia.

Se tem o seguro de saúde OneCare, há coberturas que podem ajudar nesta fase, dentro dos limites e copagamentos do plano que contratou: 

Na App OneCare pode marcar consultas, pedir reembolsos e pedir pré-autorizações. Para saber exatamente o que está incluído no seu caso, consulte as condições do seu seguro. 

Como apoiar um familiar em reabilitação pós-AVC

Quando alguém próximo tem um AVC, a vida da família também muda de um dia para o outro. Algumas atitudes fazem mais diferença do que parece:

• Aprenda com a equipa a ajudar a pessoa a levantar-se, a sentar-se e a fazer as tarefas do dia a dia
• Deixe-a fazer o que consegue sozinha, mesmo que demore o dobro do tempo, porque cada tarefa é treino
• Liberte a casa de obstáculos, como móveis a mais ou passadeiras e tapetes, para evitar quedas
• Celebre as pequenas vitórias e esteja atento a sinais de tristeza ou isolamento.

E não se esqueça de si. Cuidar cansa, e há apoios pensados para quem cuida:

• O Estatuto do Cuidador Informal
• A baixa por assistência a familiar
• O descanso do cuidador, que pode permitir o internamento temporário do familiar numa unidade de longa duração da rede de cuidados continuados, até 90 dias por ano, para que o cuidador possa descansar, e que se pede através do centro de saúde. 

Se ficarem sequelas permanentes, informe-se sobre o atestado multiusos. Se a pessoa for pensionista e precisar da ajuda de outra para o dia a dia, informe-se também sobre o complemento por dependência. Não está sozinho: a Associação Nacional AVC tem apoio psicológico, serviço social, uma bolsa de cuidadores e um banco de produtos de apoio. 

Os conteúdos apresentados não dispensam a consulta das entidades públicas ou privadas especialistas em cada matéria.